Nerki

Cykl wpisów poświęconych chorobom nerek zacznę od  fizjologii, by łatwiej zrozumieć późniejsze postępowanie dietetyczne i lecznicze, które ma być tematem artykułu. 
Nerki to bardzo mocno unaczynione narządy zbudowane z kłębuszków i kanalików (nefronów). Każda z nerek zawiera ich ok miliona. Do prawidłowej czynności naszego organizmu niezbędna jest sprawna praca ponad 30% nefronów (minimum 600 000). Jak więc widać są to narządy bardzo wydajne, a osoba z prawidłową czynnością jednej nerki może prowadzić w pełni normalne życie.

 W nerkach zachodzi szereg procesów metabolicznych i do najważniejszych należą:

• tworzenie moczu - usuwanie produktów przemiany materii, hormonów, leków
• produkcja hormonów i innych substancji (erytropoetyna, wit. D3, innych)
• regulowanie gospodarki wodnej (odwodnienie/ obrzęki)
• regulowanie gospodarki kwasowo - zasadowej 

Prawidłowa praca nerek zależy od :

• GFR - jest to ilość przesączania kłębuszkowego, czyli objętość osocza która dostaje się z krwi do nerki  i stanowi tzw mocz pierwotny, który dalej jest przerabiany poprzez zagęszczanie i wchłanianie z powrotem  do krwiobiegu wody i innych składników. Prawidłowo wynosi ponad 90 ml/min/1,73 m²
• ciśnienia tętniczego - zarówno nadciśnienie jak i niskie ciśnienie (niewydolność serca) zaburzają funkcje nerek
• diety - głównie białko, sód, potas, glukoza - wszystkie w nadmiarze obciążają nerki, również nadmiar wapnia, azotany, azotyny, fosforany, barwniki, polepszacze, spulchniacze, konserwanty, wypełniacze, metale ciężkie (arsen, kadm, ołów, rtęć), ale też toksyny zawarte w papierosach i alkoholu
• stosowania leków działających toksycznie na nerki, np.  niektóre antybiotyki, kaptopril, niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ nadużywane jako leki przeciwbólowe, środki kontrastowe stosowane w diagnozowaniu, acetaminofen, sulfonamidy i inne
• ilości wypijanych płynów
• występowania innych chorób, szczególnie otyłości, cukrzycy, miażdżycy, innych
• funkcjonowania wątroby - produkuje mocznik, prekursory niektórych hormonów, wit D, metabolizuje związki biologicznie czynne